משרד הבריאות הנחה את קופות החולים להקים ועדות חריגים שתפעלנה החל מיום שני בשבוע הבא להכרה במחלים שלא נכלל בהגדרת התנאים הקבועים ב"נוהל מחלים" ודורשות בחינה פרטנית לצורך מתן אישור החלמה והכרה כ"מחלים מקורונה".
ועדות החריגים בקופות החולים יבחנו מתן אישור החלמה גם למי שאינו עומד בתנאים הקבועים בהוראות "נוהל מחלים". ההנחיה החדשה מפרטת באילו מקרים ניתן להכיר במטופל כמחלים על פי שיקול הדעת של ועדת החריגים (ובתנאי שמתקיים שילוב בין בדיקה מעבדתית חלקית והסתמנות קלינית חשודה).
בעבור הכרה כזו, יידרש המחלים להציג: בדיקת מעבדה – היא בדיקת קורונה, והסתמנות קלינית חשודה, או במילים אחרות, פניה לרופא עקב תסמינים. בדיקת המעבדה אותה יציג המחלים הינה תוצאת בדיקת קורונה שנעשתה באחת מן הדרכים הבאות: בדיקת אנטיגן שבוצעה בעמדה מפוקחת של משרד הבריאות (לא בדיקה ביתית) או בדיקת PCR חיובי גבולי, או לחילופין – בדיקה סירולוגית רגילה חיובית (עבור אדם שלא חוסן או אנטי N באדם שחוסן). במידה והבדיקה בוצעה בחו"ל יש לחזור על הסרולוגיה בארץ.
ההסתמנות הקלינית החשודה הנדרשת, היא בעצם הפניה של המחלים לרופא המטפל בקופת החולים עם תסמינים מובהקים של קורונה. על הפנייה להתבצע עד שבועיים ממועד הבדיקה (אנטיגן /PCR חיובי גבולי). הוועדה תהא רשאית, במקרה של ספק, להפנות לבדיקה סירולוגית רגילה (במקרה ומדובר באדם לא מחוסן), או סירולוגית אנטי N (במקרה שמדובר באדם שקיבל חיסון כלשהו).
כך, במידה ויעמוד המטופל בקריטריונים שנקבעו, וככל שתתקבל תוצאה חיובית בבדיקת הקורונה – יינתן למטופל אישור החלמה. לפי החלטת משרד הבריאות, כל אחת מקופות החולים תפרסם למבוטחיה את הנהלים של ועדת החריגים שתחת סמכותה.
הקופה אחראית למימון בדיקה סרולוגית מסוג אנטי N רק במידה וועדת החריגים של הקופה הפנתה את המבוטח לביצוע הבדיקה. בכל מקרה אחר, הבדיקה תתבצע על דעתו של המבוטח ובמימון עצמי.
בנוסף, הוקמה במשרד הבריאות ועדת חריגים עליונה, שתסייע בייעוץ לוועדות החריגים בקופות החולים, תטפל בפניות חריגות שיופנו על ידי קופות החולים וכן תוכל לתת מענה לאנשים שאינם מבוטחים בקופות החולים (ובכלל זה סטודנטים זרים, תיירים, חסרי מעמד וכדומה).
