במלאות 20 שנים לכניסתו לתוקף של חוק ביטוח בריאות ממלכתי, מפרסם מנהל תכנון אסטרטגי וכלכלי במשרד הבריאות שורה של נתונים על קופות החולים בישראל.
אחוז המעברים בין קופות החולים עלה בשנת 2014 ועמד על כ-1.7%. מספר המצטרפים נטו (מצטרפים פחות עוזבים) הגבוה ביותר הינו בכללית עם כ-7,000. את מכבי ולאומית עזבו כ-1,000 מבוטחים נטו, ואילו את מאוחדת עזבו כ- 4,500 מבוטחים נטו.
בתחילת 1995, שנת החלת חוק ביטוח בריאות ממלכתי, היו מבוטחים בקופות החולים כ- 5.2 מיליון איש ובסוף שנת 2014 היו מבוטחים 8.1 מיליון איש. בתחילת 1995 היה שיעור מבוטחי כללית כ- 63%, אחריה מכבי עם כ 19% ואחריהן מאוחדת ולאומית עם 9% כל אחת. בסוף שנת 2014 שיעור מבוטחי כללית עמד על כ- 53%, במכבי היו מבוטחים כ-25%, במאוחדת כ-14% ובלאומית כ-9%.
קרא עוד:
[postim]
פיזור גיאוגרפי – מכבי הינה הגדולה ביותר במחוז ת"א (46%), בשאר המחוזות כללית הינה הגדולה ביותר. קופ"ח מאוחדת בולטת בחלקה במחוז ירושלים (37%). שיעור המבוטחים של כללית בשטחי יהודה ושומרון (33%) נמוך יחסית לחלקה באוכלוסייה. הן מאוחדת והן לאומית גדולות ביחס לחלקן באוכלוסייה בשטחי יהודה ושומרון. במחוז צפון חלקה של כללית בולט ביחס לגודלה (70%).
שיעור המבוטחים במכבי אשר להם הכנסה הגבוהה פי ארבע ומעלה מההכנסה המוצעת במשק לשנת 2012 הוא הגבוה ביותר בקופת-חולים מכבי והוא מאפיין 2.1% מהמבוטחים. אחריה נמצאת מאוחדת עם 1.4% מהמבוטחים, כללית עם 1% מהמבוטחים ובלאומית 0.7% מהמבוטחים בלבד מגיעים להכנסה זו.
אחוז המבוטחים בשירותי הבריאות הנוספים (שב"ן) של קופות החולים עמד בשנת 2013 על כ-75%. יש לציין כי ב-2013 שיעור מבוטחי השב"ן בקופות החולים כללית לא השתנה (70.3%), במכבי הייתה ירידה קלה של כחצי אחוז ל-88.1%, במאוחדת הייתה נרשמה עלייה של כמעט אחוז ל-70.3%, ואילו בלאומית חלה בשנה החולפת ירידה של כמעט אחוז ל-68.4%.
בין השנים 2010-2013 גדלו הפרמיות על ביטוח סיעודי באמצעות ביטוחים פרטיים מסחריים בכ-54% והן מגיעות בשנת 2013 לכ-3 מיליארד ₪. באותן שנים גדלו הפרמיות בגין ביטוחי בריאות מסוג הוצאות רפואיות בכ-31% וביטוחי בריאות מסוג מחלות קשות בכ-33%.
כ-53% מעלות סל שירותי הבריאות ממומנים ע"י כספי דמי ביטוח בריאות ו-41% ממומנים מתקציב המדינה. יתרת המימון הינה באמצעות גביית השתתפות עצמית מהציבור (מצ"ב גרף). בשנתיים האחרונות חלה עלייה באחוז השתתפות המדינה בעלות הסל.
מסקר דו- שנתי שמבצע מכון ברוקדייל, אשר עוקב אחר דעת הקהל על השירותים הניתנים בסל הבריאות, עולה כי בשנת 1995 שיעור המבוטחים המרוצים והמרוצים מאוד מקופות החולים עמד על 83% מכלל המבוטחים. בשנת 2012 עמד שיעור זה על 91%.
בשנת 2013 הייתה ההוצאה הממוצעת למשק בית בחודש על בריאות 827 ₪. בשנת 2013 לא חל שינוי בשיעור ההוצאה על טיפולי שיניים מתוך כלל ההוצאה לבריאות. בשנים 2012 ו-2013 היא עמדה על 24.9%. בנוסף, חלה עלייה בשיעור ההוצאה על ביטוחים משלימים ופרטיים אשר עמדה בשנת 2012 על 34.6% מכלל ההוצאה לבריאות ובשנת 2013 היא עמדה על 35.8%.
(צילום התמונה הראשית: קובי גדעון – פלאש 90)
